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Anestesia Intravenosa un beneficio para el paciente

Desde hace cuatro a√Īos la Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora trabaja en la aplicaci√≥n de la t√©cnica de Anestesia Intravenosa. La misma es una intervenci√≥n en plena evoluci√≥n y cuenta con beneficios para el paciente.

El Dr. Edgardo Macaluso, Especialista en Anestesiología, brindó detalles sobre dicha iniciativa y contó su experiencia al trabajar con esta técnica.

 

-¬ŅDe qu√© se trata la Anestesia Intravenosa

 

Desde hace cuatro a√Īos que, dentro de las t√©cnicas anest√©sicas vigentes, utilizamos la t√©cnica intravenosa que est√° en continuo crecimiento.

Antiguamente las anestesias se hacían básicamente con gases y otras cosas, pero nosotros, nos convencimos que éste es el camino hacia la modernidad, adoptamos, hace un montón de tiempo esta técnica a base de drogas intravenosas que nos dan un amplio margen de seguridad.

Por otro lado,  este esquema de drogas se utiliza y sirve para realizar la  sedación y analgesia de los pacientes en terapia,  la transición de un paciente crítico  a  la  terapia intensiva es más fácil y más estable porque se disminuyen las dosis.

 

¬ŅCu√°les son los beneficios de esta t√©cnica?

 

Estas drogas permiten al intensivista manejar las sedaciones y las analgesias prolongadas de los pacientes, sin fenómenos secundarios, sin acumulación, sin efectos adversos desagradables. Además  se lo puede despertar, si correspondiera, en el transcurso de su evolución, a los efectos de hacer un examen médico o neurológico.

Estas drogas y los sistemas que usamos para utilizarlas nos permite superficializar al paciente, evaluarlo y analizar los caminos a seguir.

Esto va acompa√Īado de algo nuevo, que tambi√©n hemos incorporado hace algunos a√Īos, tanto en terapia como en quir√≥fanos, el monitoreo cerebral de la electroencefalograf√≠a continua, el electroencefalograma continuo por medio de un aparato llamado BIS.

La conjunción de una terapéutica endovenosa adecuada, y el monitoreo cerebral, con BIS, nos permite manejarnos adecuadamente, evitando efectos adversos. De esta manera logramos saber dónde está el paciente y evaluarlo al menos una vez por día.

¬ŅCu√°l es el balance que realizan a partir de la utilizaci√≥n de esta t√©cnica?

 

El balance, como me ense√Īaron mis profesores, es que mientras uno tenga disponible drogas que tienen un alto margen de seguridad y una amplia ventana terap√©utica, es seguro para el paciente y casi exento de efectos adversos.

Esto permite, en  casos en que  el paciente esté en terapia intensiva durante varios días sometidos a la respiración artificialque,  al suspender la medicación no haya rastros ni acumulacióne en todo el organismo.

Esta es la ventaja farmacológica y farmacocinética de esta intervención.

Hoy por hoy sabemos qué cantidad de droga hay en cada paciente, y eso, más el monitoreo hace que seamos más precisos.

En esta Clínica afortunadamente tenemos una estrecha relación con Terapia Intensiva  que promueve el beneficio del paciente, trabajamos en equipo, esto nos ha dado muy buenos resultados, sobre todo cuando contamos con un paciente grave. Tenemos una comunión y muy buena comunicación.

Congreso Argentino de Terapia Intensiva (CUADRO)

 

La Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora participa del Congreso N¬ļ 27 Argentino de Terapia Intensiva, que se desarrolla desde el 30 de Agosto hasta el 2 de Septiembre en la ciudad de C√≥rdoba.

‚ÄúEn este Congreso se encuentran la mayor√≠a de los intensivistas de Latinoam√©rica y, y en esta ocasi√≥n hemos sido invitados tanto yo como el Dr. Bogado, m√©dico de Terapia Intensiva de esta instituci√≥n a hacer una disertaci√≥n sobre la transici√≥n del paciente cr√≠tico de quir√≥fano a la unidad de Terapia Intensiva‚ÄĚ Explic√≥ el Dr. Macaluso.

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Clínica María Auxiliadora, Institución-Escuela

Durante el a√Īo 2016, la Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora firm√≥ un Convenio junto a la Universidad Nacional del Centro a partir del cual se gener√≥ el espacio para que, los estudiantes avanzados de la carrera de Medicina de la Escuela de Salud de Olavarr√≠a, realicen la Pr√°ctica Final Obligatoria (PFO) en la Instituci√≥n.
En ese marco, la Clínica recibe a los estudiantes para ofrecerles prácticas en las siguientes áreas: Cuidados Generales, Cuidados Críticos, Cirugía y Ginecología.
A cada estudiante se le asigna un tutor que lo acompa√Īa durante el recorrido. Los tutores son profesionales que tienen expertis y ganas de guiarlos en este proceso de aprendizaje de seis meses.
Daniela Collazo, Lic en Relaciones del Trabajo y Coordinadora de la intervenci√≥n de los estudiantes en la Cl√≠nica, asegura que ‚ÄúUna vez que ingresan se les muestra la rotaci√≥n que tienen que hacer y se realiza la presentaci√≥n de los tutores. La relaci√≥n es din√°mica ya que lo que ellos est√°n haciendo es desarrollar las competencias de la pr√°ctica, los tutores deben mostrarles cu√°l es el ‚Äúsaber hacer‚ÄĚ en este proceso, y los acompa√Īamos para que ganen confianza. Adem√°s se ense√Īan otras cuestiones que tienen que ver con la medicina, como la relaci√≥n con el paciente‚ÄĚ.
Por su parte el Dr. Enrique Manuel Bintana, Director de la Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora, asegur√≥ que ‚Äúcuando se decide participar de este proceso,se toma la decisi√≥n de que la Cl√≠nica se convierta en una Instituci√≥n-Escuela, hecho que determina que todos tenemos que estar dispuestos a atravesar el proceso de formaci√≥n y aprendizaje. En v√≠nculo con la incorporaci√≥n de los estudiantes, es que mensualmente hacemos Ateneos, que tienen la intenci√≥n de actualizar, y se enmarcan en el proceso de formaci√≥n de futuros profesionales‚ÄĚ.
Actualmente se encuentran desarrollando las prácticas cuatro estudiantes de la Escuela de Salud de Olavarría y dos estudiantes de Colombia que realizan una experiencia internacional.

Una oportunidad de transitar la profesión

Ximena Giordano estudia medicina en la Escuela de Salud de Olavarría, empezó la experiencia de la práctica en octubre de 2016.
Respecto a la misma afirma que ‚Äúeleg√≠ hacer la pr√°ctica en la Cl√≠nica porque la rotaci√≥n por servicio estaba organizada de a dos personas, por eso sab√≠a que iba a ser personalizado, fui rotando por diferentes espacios y me sent√≠ muy bien‚ÄĚ
Por otro lado destacó la predisposición por parte de los médicos y de los tutores,
‚Äúsiempre priorizaron el trabajo en equipo y hubo muy buen trato de todo el personal de la Cl√≠nica. Lo m√°s importante es que todos estuvieron predispuestos a explicar, a resolver situaciones, a responder preguntas e integrarnos‚ÄĚ.

La planificaci√≥n de esta experiencia es indispensable para lograr el proceso de aprendizaje. ‚ÄúTenemos curr√≠cula de 40 semanas, horarios estipulados y la idea es que tengamos el contacto con el paciente, que manejemos los criterios de internaci√≥n. Adem√°s se suma Terapia Intensiva ya que hacemos un mes de rotaci√≥n ah√≠, y hay dos meses en guardia‚ÄĚ detall√≥ Ximena, y agreg√≥ que ‚Äúla Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora ser√≠a un espacio para desarrollarme como profesional, porque se trabaja bien y en equipo , me gust√≥ mucho la rotaci√≥n por Terapia Intensiva que se relaciona con lo que yo quiero hacer como especialidad, que es Neurolog√≠a , me parece muy buena la metodolog√≠a de trabajo, ya que se asocian con el manejo por protocolo y la investigaci√≥n‚ÄĚ.

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Terapia intensiva, un servicio que crece

Terapia intensiva, un servicio que crece

El Servicio de Terapia Intensiva de la Clínica María Auxiliadora tiene como base de funcionamiento un criterio unificado, por parte de los profesionales que lo integran, y la importancia del trabajo en equipo.
Está formado por tres médicos especialistas en Terapia Intensiva, quienes coordinan, de manera horizontal el espacio trabajo.

¬ŅC√≥mo es la tarea diaria en el Servicio de Terapia Intensiva?

Dra. Paula L√≥pez: Nosotros somos tres coordinadores, el Dr. Bogado y yo estamos a la ma√Īana, y a la tarde coordina la Dra. Baialardo.
La idea es tener un seguimiento horizontal del paciente. A la ma√Īana hacemos toda la recorrida de sala, tomamos decisiones y las consultamos con Liliana al mediod√≠a, en funci√≥n de los pacientes, ella continua y realiza el trabajo hasta las 20 hs.
Tenemos un pensamiento unificado para que el paciente tenga una buena atención, las decisiones se toman en equipo, inclusive entre servicios también, y creo que esa es la clave.

Dr. Leonardo Bogado: Nosotros importamos la metodología de trabajo que utilizabamos en Capital Federal e hicimos un mix. Fusionamos la implementación del Protocolo, como se hace allá, con el trato ameno del paciente.
Inclusive dentro de nuestro equipo de trabajo tenemos una relación de amistad y compartimos otras experiencias, entonces trabajar en este ámbito es muchisimo mejor, o creemos que es más agradable y produce mejores resultados a largo plazo.
La fusión entre la protocolización y el trato con el paciente hace que el equipo funcione, y se generan mejores resultados.

¬ŅQu√© pacientes ingresan al Servicio de Terapia Intensiva?

Dra. Liliana Baiolardo: El paciente de Terapia Intensiva es un paciente críticamente enfermo con riesgo de vida que necesita soporte vital , eso quiere decir que nosotros tenemos que suplementar funciones que no puede cumplir satisfactoriamente.
Es decir, al servicio de Terapia Intensiva ingresa un paciente que potencialmente puede sobrevivir a lo que le está pasando, no un paciente, que sabemos que no tiene posibilidad de hacerlo , es al revés de lo que se piensa, no se ingresa a una terapia intensiva a morir, se ingresa para poder vivir.

Dr. Bogado: Hay un cambio de paradigma, antes en las terapias había personas que estaban sumamente graves y se morían. A partir de la implementación de diversas técnicas que permiten soportar disfunciones orgánicas, se cambia ese paradigma y el paciente viene acá a recuperarse.

¬ŅCu√°les son los factores que hacen posible que esto sea as√≠?

Dr. Bogado: En los √ļltimos a√Īos b√°sicamente la posibilidad de tener asistencia respiratoria, a medida que han avanzado los equipos de ventilaci√≥n y los software para poder ventilar, se ha producido mucho menos da√Īos a nivel pulmonar y es una t√©cnica que permite actuar en muchas patolog√¨as. Por otro lado, la implementaci√≥n de las t√©cnicas de depuraci√≥n renal, b√°sicamente la di√°lisis, las drogas sinantr√≥picas, la posibilidad de la neuromonitorizaci√≥n, el avance tecnol√≥gico en funci√≥n de la medicina en general, t√©cnicas de hemodinamia, entre otras.
Todo eso permite llevar la medicina más lejos. Y en ese grupo de avances está la analgosedación y, en esta Clínica, existe la posibilidad que desde una computadora se calcule la dosis específicas para cada paciente, y esto permite tener un nivel sanguíneo determinado de la droga que se infunde y es sumamente preciso.
Esta técnica existe en pocos lugares del país, por eso en el Congreso de Terapia Intensiva hablamos específicamente de esta experiencia.

Dra. Paula López: La Clínica María Auxiliadora creció mucho y creemos que es la que mayor complejidad le brinda a Olavarría, con profesionales idóneos.
Por otro lado, est√° permanentemente en la b√ļsqueda de profesionales para cubrir los cargos, y se ha demostrado en todo el mundo, que los puestos ocupados por gente id√≥nea disminuyen la mortalidad.
La Clínica hace un gran esfuerzo en forma diaria para poder buscar profesionales que estén capacitados y nosotros también nos esforzamos y nos formamos permanentemente para crecer.

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