Derivaciones Ingrese todos los datos necesarios para documentar y tramitar la derivaciĆ³n mĆ©dica de manera completa. DATOS DEL PACIENTENombre y Apellido *EdadDni *NĀŗ de Afiliado *DATOS DE LA DERIVACIĆNMotivo de la derivaciĆ³n: *Especialidad / Servicio al que se deriva: *InstituciĆ³n que deriva: *RESUMEN DE HISTORIA CLĆNICA *Breve sĆntesis de antecedentes relevantes, motivo de consulta actual y evoluciĆ³n clĆnicaESTUDIOS COMPLEMENTARIOSEstudios de Laboratorio actualizados ; Estudios por imĆ”genes relevantes (Rx, TAC, RMN, EcografĆa, etc) ; Otros estudios diagnĆ³sticos (Electrocardiogramas, cultivos , etc)Adjuntar en formato PDF *Arrastrar y soltar (o) cambiar archivosOBSERVACIONES DEL PROFESIONAL SOLICITANTEDATOS DEL PROFESIONAL SOLICITANTENombre y Apellido *Matricula *Contacto *Detallar telefono, email o whatsappEnviar Si tenes dudas , puedes contactarnos via email, ante urgencias puedes comunicarte por telĆ©fono ā ĀæDudas y consultas? ĀæDudas y consultas? ĀæDudas y consultas?
