Derivaciones Ingrese todos los datos necesarios para documentar y tramitar la derivación médica de manera completa. DATOS DEL PACIENTENombre y Apellido *EdadDni *Nº de Afiliado *DATOS DE LA DERIVACIÓNMotivo de la derivación: *Especialidad / Servicio al que se deriva: *Institución que deriva: *RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA *Breve síntesis de antecedentes relevantes, motivo de consulta actual y evolución clínicaESTUDIOS COMPLEMENTARIOSEstudios de Laboratorio actualizados ; Estudios por imágenes relevantes (Rx, TAC, RMN, Ecografía, etc) ; Otros estudios diagnósticos (Electrocardiogramas, cultivos , etc)Adjuntar en formato PDF *Arrastrar y soltar (o) cambiar archivosOBSERVACIONES DEL PROFESIONAL SOLICITANTEDATOS DEL PROFESIONAL SOLICITANTENombre y Apellido *Matricula *Contacto *Detallar telefono, email o whatsappEnviar Si tenes dudas , puedes contactarnos via email, ante urgencias puedes comunicarte por teléfono ¿Dudas y consultas? ¿Dudas y consultas? ¿Dudas y consultas?
