Aqui encontraras no solo notas relacionadas a las distintas especialidades que tenemos en la cl√≠nica, sino ademas notas de inter√©s sobre vida sana, nutrici√≥n, novedades e informaci√≥n que te ser√° √ļtil.

Terapia intensiva, un servicio que crece

Terapia intensiva, un servicio que crece

El Servicio de Terapia Intensiva de la Clínica María Auxiliadora tiene como base de funcionamiento un criterio unificado, por parte de los profesionales que lo integran, y la importancia del trabajo en equipo.
Está formado por tres médicos especialistas en Terapia Intensiva, quienes coordinan, de manera horizontal el espacio trabajo.

¬ŅC√≥mo es la tarea diaria en el Servicio de Terapia Intensiva?

Dra. Paula L√≥pez: Nosotros somos tres coordinadores, el Dr. Bogado y yo estamos a la ma√Īana, y a la tarde coordina la Dra. Baialardo.
La idea es tener un seguimiento horizontal del paciente. A la ma√Īana hacemos toda la recorrida de sala, tomamos decisiones y las consultamos con Liliana al mediod√≠a, en funci√≥n de los pacientes, ella continua y realiza el trabajo hasta las 20 hs.
Tenemos un pensamiento unificado para que el paciente tenga una buena atención, las decisiones se toman en equipo, inclusive entre servicios también, y creo que esa es la clave.

Dr. Leonardo Bogado: Nosotros importamos la metodología de trabajo que utilizabamos en Capital Federal e hicimos un mix. Fusionamos la implementación del Protocolo, como se hace allá, con el trato ameno del paciente.
Inclusive dentro de nuestro equipo de trabajo tenemos una relación de amistad y compartimos otras experiencias, entonces trabajar en este ámbito es muchisimo mejor, o creemos que es más agradable y produce mejores resultados a largo plazo.
La fusión entre la protocolización y el trato con el paciente hace que el equipo funcione, y se generan mejores resultados.

¬ŅQu√© pacientes ingresan al Servicio de Terapia Intensiva?

Dra. Liliana Baiolardo: El paciente de Terapia Intensiva es un paciente críticamente enfermo con riesgo de vida que necesita soporte vital , eso quiere decir que nosotros tenemos que suplementar funciones que no puede cumplir satisfactoriamente.
Es decir, al servicio de Terapia Intensiva ingresa un paciente que potencialmente puede sobrevivir a lo que le está pasando, no un paciente, que sabemos que no tiene posibilidad de hacerlo , es al revés de lo que se piensa, no se ingresa a una terapia intensiva a morir, se ingresa para poder vivir.

Dr. Bogado: Hay un cambio de paradigma, antes en las terapias había personas que estaban sumamente graves y se morían. A partir de la implementación de diversas técnicas que permiten soportar disfunciones orgánicas, se cambia ese paradigma y el paciente viene acá a recuperarse.

¬ŅCu√°les son los factores que hacen posible que esto sea as√≠?

Dr. Bogado: En los √ļltimos a√Īos b√°sicamente la posibilidad de tener asistencia respiratoria, a medida que han avanzado los equipos de ventilaci√≥n y los software para poder ventilar, se ha producido mucho menos da√Īos a nivel pulmonar y es una t√©cnica que permite actuar en muchas patolog√¨as. Por otro lado, la implementaci√≥n de las t√©cnicas de depuraci√≥n renal, b√°sicamente la di√°lisis, las drogas sinantr√≥picas, la posibilidad de la neuromonitorizaci√≥n, el avance tecnol√≥gico en funci√≥n de la medicina en general, t√©cnicas de hemodinamia, entre otras.
Todo eso permite llevar la medicina más lejos. Y en ese grupo de avances está la analgosedación y, en esta Clínica, existe la posibilidad que desde una computadora se calcule la dosis específicas para cada paciente, y esto permite tener un nivel sanguíneo determinado de la droga que se infunde y es sumamente preciso.
Esta técnica existe en pocos lugares del país, por eso en el Congreso de Terapia Intensiva hablamos específicamente de esta experiencia.

Dra. Paula López: La Clínica María Auxiliadora creció mucho y creemos que es la que mayor complejidad le brinda a Olavarría, con profesionales idóneos.
Por otro lado, est√° permanentemente en la b√ļsqueda de profesionales para cubrir los cargos, y se ha demostrado en todo el mundo, que los puestos ocupados por gente id√≥nea disminuyen la mortalidad.
La Clínica hace un gran esfuerzo en forma diaria para poder buscar profesionales que estén capacitados y nosotros también nos esforzamos y nos formamos permanentemente para crecer.

M√°s

Para poder prevenir el c√°ncer es importante conocer el riesgo que existe de desarrollar la enfermedad

¬ŅLas personas tienen distintos riesgos de tener c√°ncer?
Existen actores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer: el tabaco, contaminantes, algunas infecciones virales,  obesidad, sedentarismo, características hormonales.

Es importante destacar que los antecedentes familiares de c√°ncer aumentan el riesgo de que aparezca esta enfermedad. Este aumento en el riesgo es muy variable y depende del n√ļmero de familiares con c√°ncer, del parentesco que tengamos con ellos y de la edad en la que apareci√≥ la enfermedad.

¬ŅSe puede heredar el c√°ncer?
El cáncer en sí mismo no se hereda. En algunos casos, lo que puede heredarse es la predisposición o riesgo a que éste aparezca.
¬ŅQu√© puedo hacer para aclarar o conocer mi riesgo de tener c√°ncer?
El riesgo que tenemos de desarrollar cáncer puede conocerse en una Consulta de evaluación de riesgo y asesoramiento genético. Cualquier persona que tenga duda sobre su riesgo de desarrollar cáncer y quiera aclarar esta situación familiar, puede hacer una consulta con un especialista en genética con orientación específica en cáncer.
¬ŅQu√© es la evaluaci√≥n de riesgo y asesoramiento gen√©tico?
Es una consulta médica en la que a partir de la historia personal y/o familiar de todos los casos de cáncer aparecidos en la familia, se brindan sugerencias y recomendaciones sobre la forma más adecuada de prevenir el cáncer, tanto para el que realiza la consulta como para su familia.
¬ŅQu√© es el estudio gen√©tico?
El estudio genético es un análisis de laboratorio que a veces ayuda a obtener una estimación más precisa del riesgo de tener cáncer. Se analiza una parte de la información genética para ver si hay errores (mutaciones) que puedan explicar el cuadro familiar. Si bien una evaluación de riesgo puede ser hecha sin un estudio genético, en algunos casos el estudio ayuda a clarificar los riesgos y a tomar decisiones importantes sobre su cuidado y el de su familia. La mayoría de los estudios genéticos se realizan con una muestra de saliva, sangre y/o tumor.
¬ŅEs necesario hacer un estudio gen√©tico como parte de la consulta de asesoramiento?
No. El estudio gen√©tico no siempre es pedido a todo el que recibe asesoramiento. En la consulta evaluaremos si un estudio gen√©tico podr√≠a ser √ļtil en su caso, seg√ļn la evaluaci√≥n realizada en la consulta. Si el estudio gen√©tico est√° justificado,¬†el paciente¬†decidir√° si quiere o no realizarlo, despu√©s de conocer todas las ventajas, desventajas y limitaciones del mismo.
La decisión de realizar un estudio genético es personal y puede hacerse al momento del asesoramiento o en un futuro; usted también puede decidir después del asesoramiento que el estudio genético no es para usted.
¬ŅQui√©nes deber√≠an tener una consulta de asesoramiento de riesgo de c√°ncer hereditario?
Es recomendada a personas que han sido diagnosticadas con cáncer a edades tempranas o que tienen varios familiares que han sido diagnosticados con cáncer. También se puede realizar una consulta si uno desea conocer su riesgo familiar o quedarse tranquilo en cuanto a las medidas que debe realizar para una correcta prevención. Además esta consulta puede ser solicitada por su médico de cabecera, si el lo considera necesario o beneficioso para plantear diferentes estrategias de cuidado.
¬ŅC√≥mo debo hacer para tener una consulta de Asesoramiento Gen√©tico?
Puede contactarse con nosotros al 414150, o acercarse a la clínica María Auxiliadora y solicitar una consulta con la Lic María Rocío Larreche.

M√°s

Ateneo sobre Enfermedades Respiratorias

El pasado Jueves 4 de Mayo se llev√≥ a cabo el primer Ateneo del a√Īo de la Cl√≠nica Mar√≠a Auxiliadora en el Auditorio de Radio Olavarr√≠a. En dicha oportunidad la tem√°tica a abordar fueron las enfermedades respiratorias y estuvo dirigida a los profesionales de la emergencia y a estudiantes avanzados de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud.

El encuentro comenz√≥ pasadas las 20 hs. con la intervenci√≥n del Dr. Daniel Cocce, Neumon√≥logo, quien asegur√≥ que ‚Äúla idea fue hablar de Asma y de EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica) ¬†en ¬†general y ¬†teniendo en cuenta, adem√°s, ¬†lo que sucede en la emergencia‚ÄĚ.

Los Ateneos son espacios de interacción y actualización entre profesionales, quienes aprovechan la oportunidad para intercambiar experiencias y así optimizar la práctica.

Durante el invierno se suelen observar más pacientes con estas problemáticas que acuden a la guardia de emergencia. El Dr. Pablo Luchini, Médico de Emergencia, también participó del encuentro y dijo lo siguiente al respecto “Siempre es bueno actualizarse, estos Ateneos están orientados hacia los equipos de emergencia, médicos y enfermeros y a estudiantes avanzados de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud de Olavarría, ya que la Clínica es parte de la capacitación en la Práctica Final Obligatoria, y agregó

‚Äúlo hacemos con m√©dicos de la ciudad y se comparte de una manera horizontal con los colegas. Lo nutritivo est√°, no solo en la exposici√≥n, sino en la charla que se pueda desarrollar. La experiencia del intercambio entre todos es muy valiosa y mejora los protocolos internacionales aplicados al paciente‚ÄĚ.

Asma

El asma es una enfermedad del sistema respiratorio caracterizada por una inflamaci√≥n cr√≥nica de la v√≠a a√©rea, el Dr. Daniel Cocce sostiene que ‚Äúse necesita una base gen√©tica y sobre esa base hay desencadenantes, por eso es tan importante saber si hay familiares con esta enfermedad. Adem√°s hay que destacar que hay pacientes que debutan en la vida adulta con asma, ya que se puede manifestar despu√©s de los 20 o de los 30 a√Īos. Esto puede ser desencadenado por las crisis emocionales, como por ejemplo la p√©rdida de un familiar o por los cambios clim√°ticos‚ÄĚ.

Por su parte, El Dr. Pablo Luchini, asegur√≥ que ‚ÄúEn el invierno con los primeros fr√≠os, la humedad y el aumento de los cuadros virales se comienza a observar las exacerbaciones de asma, bronquitis con broncoespasmo, y EPOC agudizados, empezamos a ver esto porque estamos con m√°s fr√≠o, m√°s humedad y m√°s encerrados‚ÄĚ. ¬†Adem√°s destac√≥ que ‚Äúel primer mensaje para la gente es que siempre tienen que tener una consulta con su m√©dico de cabecera, porque en este momento hay que ajustar y mejorar el tratamiento preventivo para no tener crisis. Ah√≠ mismo el m√©dico les va a explicar qu√© es lo primero que tienen que hacer cuando se sienten agitados‚ÄĚ.

Tambi√©n agreg√≥ que ‚Äúen emergencias se llevan a cabo tratamientos con nebulizaciones y ¬†tambi√©n con aerosoles ya que son igual de efectivos‚ÄĚ

‚ÄúEl paciente tiene que saber que el asma es una enfermedad que no se cura, el asm√°tico lo va a ser siempre y la enfermedad se controla. Despu√©s cada paciente es individual y uno va viendo la medicaci√≥n y los ejercicios que le corresponden. Hay asm√°ticos que hacen crisis en el invierno, hay otros pacientes que son dependientes de corticoides toda la vida, y siempre tienen que tener la medicaci√≥n de rescate salbutamol y formoterol, porque independientemente que est√© con medicaci√≥n de mantenimiento en cualquier momento puede hacer una crisis‚ÄĚAfirm√≥ el Dr. Daniel Cocce.

Asma en el embarazo

Esta enfermedad puede afectar tambi√©n a mujeres embarazadas. Los profesionales consultados aseguran que muchas de ellas suelen suspender la medicaci√≥n por temor a que afecte al beb√©. Respecto a esto el Dr. Daniel Cocce afirma que ‚Äúllegan mujeres embarazadas diciendo que son asm√°ticas y abandonan el tratamiento porque tienen miedo que le haga mal al beb√©. Es importante que sepan que la medicaci√≥n para el asma es la misma, no hay ninguna evidencia que los corticoides y broncodilatadores afecten al beb√©, lo que s√≠ afecta al beb√© es la hipoxemia, la falta de ox√≠geno, en caso que la madre tenga una crisis asm√°tica. Por lo tanto es importante destacar que las mujeres embarazadas no deben abandonar la medicaci√≥n‚ÄĚ.

EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica (EPOC) es causada, en la mayor√≠a de los casos, por el tabaquismo. El Dr. Cocce, afirma que se trata de ¬†‚Äúuna enfermedad inflamatoria cr√≥nica prevenible, con una obstrucci√≥n de flujo a√©reo que ¬†est√° asociada, en el 95 % de los casos, al tabaquismo‚ÄĚ. ¬†Por otro lado destaca que ‚Äúes importante evaluar los s√≠ntomas del paciente que pueden ser: ¬†apnea, tos seca, tos y ¬†expectoraci√≥n, en tabaquistas mayores de 40 a√Īos, generalmente y fumadores de por lo menos diez paquetes al a√Īo‚ÄĚ.

Para hacerlo, los especialistas utilizan la t√©cnica del Pack – year, es decir cuantifican los paquetes que el paciente ha fumado a lo largo de un per√≠odo espec√≠fico de tiempo. El Dr. Cocce indica que ‚Äúse investiga ¬†cu√°ntos cigarrillos fuma el paciente por d√≠a y se multiplican por la cantidad de a√Īos que hace que fuma‚ÄĚ, y agrega que ‚Äúlo ideal es hacer una espirometr√≠a para realizar el diagn√≥stico de EPOC‚ÄĚ

Esta √ļltima es una t√©cnica de exploraci√≥n de la funci√≥n respiratoria que mide los flujos y vol√ļmenes respiratorios √ļtiles.

Por otro lado Cocce destaca que ‚Äúel solo hecho de fumar no genera EPOC, hay que tener en cuenta que ¬†el 15 % de los fumadores suelen desarrollar esta enfermedad, y agrega que ¬†‚Äúlo √ļnico que hace que la enfermedad no avance es dejar de fumar, si la persona no deja de fumar la enfermedad avanza y comienza la falta de aire en el ejercicio, luego al caminar y tambi√©n en reposo‚ÄĚ.

Por √ļltimo asegura que ‚Äúuna vez que el paciente ¬†tiene los s√≠ntomas, la medicaci√≥n de base, los broncodilatadores, genera una disminuci√≥n de ¬†los mismos pero no detiene la enfermedad, lo m√°s beneficioso para el paciente con EPOC ¬†es dejar de fumar.

El tratamiento es con vacunas y rehabilitaci√≥n que es fundamental‚ÄĚ.

 

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